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丹棱县:五举措推进医保经办提质升级
2024-05-08 11:30  市医疗保障局 [字号: ] 打印

丹棱县医保局积极践行医保为民宗旨,聚焦群众办事的痛点、难点、堵点,以政策宣传为先导,以服务下沉为关键,以优化流程为抓手,以内部控制为核心,以群众满意为根本,全力优化医保经办服务,用心用情办好民生实事。

多向宣传“明白办”“线上+线下”同频共振扩大政策覆盖面。以微信群转发、短视频平台推送、村村响播放、海报张贴、培训宣讲全方位开展宣传。以集中宣传月、党群集中活动日、春风行动政策“七进”等活动为载体,联动发挥窗口、基层干部、医务人员、网格员、医保专员等一线作用,强化宣传质效。实时更新、发放城乡居民参保、职工门诊统筹、异地就医备案、“两病”及门诊特殊疾病等宣传资料45000余份,张贴海报300余份,利用微信视频号、丹棱融媒等新兴媒介,线上发布短视频8个广泛持续地将医保新政策传达到千家万户。

放权赋能“就近办”。积极回应群众关切,下放审批事项直办或帮代办权限,指导乡、村两级建设标准化、规范化医保经办窗口,组织医保经办人员参加业务培训,确保基层“接得住、用得好”。县域内全覆盖55个医保专窗,组建第三方医保服务站10个,配备60余医保专员下放19项医保经办高频服务事项。依托全县129个网格化治理体系,将网格员、保险公司医保服务专员纳入医保网格化服务管理,实现经办服务触角横向铺开、纵向延伸,切实构建医疗保障“便民服务圈”。

服务为要“快捷办”。坚持“互联网+”的思维方式,持续优化医保业务网络办理服务,大力推行“网上办”“电话办”,“一门一窗一次”服务模式提档升级。率先完成眉山市首家定点医院电子处方流转试点上线,3家定点医药机构实现电子处方流转。4家二级以上定点医疗机构完成医保电子凭证在线挂号、问诊、诊间核验身份、结算、取药和取报告六环节全流程应用改造,88家定点医药机构医保电子凭证就诊挂号、购药结算全覆盖,两定机构接入占比100%。“眉山智慧医保”线上办提质增效,切实对办理环节“做减法”,38项业务即时审批,实现“零跑腿”。

严格内控“规范办”。进一步完善工作流程,加强内部培训,坚持定岗定责、一岗双责,确保各级分工负责,提高工作标准的准确性和一致性。业务经办人员的服务流程、方式、态度均比照规范化要求,从参保登记、缴费,到结算申报的受理、结算、复核、支付等严格遵循规章制度。加强基金收支风险内部控制管理,医保待遇结算、资金支付等岗位落实“一事双岗双审”制度,审核事项经办全程信息化管理,业务操作全过程留痕。

以人为本“优质办”。建设标准化医保经办服务大厅,狠抓窗口管理制度建设和业务能力培训,全员参与经办练兵活动,开展红旗窗口、服务明星和共产党员先锋岗评比和考核,窗口服务质量明显提升,多次获得政务服务流动红旗并收到群众表扬感谢信。县医保经办窗口获评丹棱县年度优秀服务窗口、丹棱县共产党先锋示范岗、眉山市医保系统练兵比武二等奖、眉山市医保经办服务工作先进集体等荣誉。


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